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[典型病例] 上海东方肝胆外科医院多学科团队为高龄结直肠癌多发肝转移患者成功实施精准手术

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发表于 2021-12-30 16:51:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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73岁老伯不幸罹患结直肠癌伴肝转移

肝脏上多发转移4枚肿瘤

其中1枚位于肝尾状叶

紧贴下腔静脉,被肝脏主要血管包饶

按照传统观点肿瘤无法切除

上海东方肝胆外科医院黄罡教授带领团队

通过多学科综合治疗+规范化治疗+个体化治疗

运用IQQA术前精准评估及手术规划

将不可切除的肿瘤成功精准切除

挽救患者生命

结直肠癌是腹部常见的恶性肿瘤之一,而肝脏是最常见的转移部位,对发生肝转移的结肠癌患者,进行全面精准评估,通过转化治疗,将部分最初不可切除的肝转移灶转化为可切除,对提高结直肠癌患者的生存率和改善预后具有重要的临床意义。

73岁老伯,体检发现肝脏多发占位,肠镜示乙状结肠占位,活检病理示“腺癌,中度分化”;肝脏增强CT示“肝内多发低密度灶,增强后呈环形强化”,肝穿刺病理示“少量癌细胞,倾向腺癌,考虑来自肠道”。诊断:乙状结肠癌伴肝转移,Ⅳa期。

由于病情复杂,当地医院无法为其进一步治疗,建议转上级医院。患者及家属慕名赶往上海东方肝胆外科医院寻求救治,普外科黄罡教授带领团队为患者完善相关检查,并制订个性化的治疗方案,决定先为患者进行化疗和靶向治疗。化疗后乙状结肠肿瘤明显缩小,肠镜活检未见癌,组织化疗后肝脏肿瘤直径缩小,个数减少,已由不可切除转化为可切除,从而为老伯争取了一个手术切除的机会。

为确保手术顺利进行,手术团队采用IQQA精准手术规划平台对目标占位、血管、脏器等进行三维全量化评估。




IQQA评估结果显示:肿瘤有4枚,其中1号肿瘤位于肝脏尾状叶,紧贴下腔静脉,被肝脏主要血管包饶。肝脏尾状叶位于腹腔最深处,此处空间狭小,周围毗邻门静脉、肝静脉主干及下腔静脉等粗大血管,位置及解剖关系特殊,想要完整、彻底、安全的切除全部尾状叶十分困难。黄罡教授带领团队,借助IQQA全量化三维重建技术,在术前对手术路径进行了反复的模拟和推演,在确保成功实施肿瘤根治性术式的同时,避免损伤周围血管,制订最佳手术方案。


患者在全麻下行腹腔镜下特殊肝段切除术(部分Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+部分Ⅳ)+腹腔镜下乙状结肠癌根治术。在多学科治疗团队的密切配合下,最终成功实施手术。手术时间6小时,术中阻断肝门5次,每次15分钟,中间间隔5分钟,出血约200ml。

患者术后恢复良好,无特殊并发症,于术后8天出院。术后1个月、3个月复查均未见明显异常。

总结:术前采用IQQA精准手术规划平台,可准确获得病灶的定量化解剖信息,使术者能对肿瘤与周围重要血管及脏器的关系有一个较为全面的了解。对制订手术方案、选择手术径路、判定手术难度、保证手术顺利实施均有重要价值。术中还可随时参照IQQA术前全量化三维重建,掌控手术进程与方向。

点评

海!外直播 cutt.us/zrr 禁闻视频 v.ht/pddd 下面这个前神州动物园长,用腐料养肥了众多老虎苍蝇,以致园内民怨沸腾,害得武松打了几年老虎还没打完。看这个就知道来龙去脉了..  发表于 2022-1-7 19:15
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