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影像+临床表现+典型的病史其实能诊断

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本帖最后由 四歌 于 2014-4-25 18:35 编辑

奇葩的医院,“简略”的病史,PASS网临床能看到自己科室的资料和相关辅助科室的资料。而我们辅助科室看不到临床的一点资料,成天在猜闷,给大家来一个。病史:女,19岁,肝脏占位。同名检索她还有个手的片子。
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风过的片子应该比较难,好好看看

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肝脏多发低密度灶,看了寄生虫感染可能

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发表于 2014-4-17 04:31:53 | 显示全部楼层
肝右叶血管内皮肉瘤可能性大,不除外转移瘤

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发表于 2014-4-17 23:35:55 | 显示全部楼层
肝脏多发病变,1、首先考虑炎性病变,肝脓肿可能;炎性假瘤(炎性肌纤维母细胞瘤)目前没有见过多发的,2、肝结核待除外。      感觉病史意义不太大, 平扫显示肝实质内多发类圆形低密度病灶,其内为更低密度影(中央为脓腔),环绕中央低密度影周围可见密度低于肝而高于中央的环状影,增强扫描呈“三环征“(脓肿壁的内层由坏死组织构成而无强化,外层由纤维肉芽组织构成呈明显增强,则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一强化的脓肿壁外层环,即所谓三环征) ,延迟扫描病灶缩小。   鉴别诊断:肝结核、转移瘤

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发表于 2014-4-18 18:32:57 | 显示全部楼层
肝内多发稍低密度结节、肿块,边界部分较清楚,部分模糊,增强动静脉期强化程度较低,部分呈典型“牛眼征”。病史提供“同名检索她还有个手的片子”不知道啥意思-该有问题才检查吧。首先猜肝转移瘤。鉴别肝其他恶性肿瘤;不典型细菌性肝脓肿暂不考虑。

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发表于 2014-4-18 19:07:19 | 显示全部楼层
定位:肝脏
征象:肝脏内多发类圆形低密度肿块,肿块内部中央见更低密度影,边缘见环形低密度影,环形强化,呈多环状,其内见低密度无强化影。
诊断:肝脏多发脓肿
鉴别诊断:肝脏寄生虫病

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发表于 2014-4-18 19:15:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 hcx13870488590 于 2014-4-18 21:27 编辑

肝脏内见多发大小不等的低密度结节病灶,病灶边界不清,增强扫描动脉期病灶轻度强化,病灶周边正常肝脏组织表现为高灌注,门静期及延迟期强化逐渐增加,延迟期病灶缩小.
考虑:1肝脏多发炎性假瘤,2肝脓肿 .
签别:肝结核 ,肝寄生虫病.

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发表于 2014-4-18 19:32:33 | 显示全部楼层
上皮样血管内皮瘤  影像表现:多发均一周围型结节伴有靶征,鉴别肝转移瘤,肝腺瘤

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发表于 2014-4-18 19:34:29 | 显示全部楼层
定位:肝左右叶
CT表现:肝内见散在多发大小不一类圆形低密度影,平扫呈“牛眼”状改变,增强扫描动脉期明显强化,静脉期强化程度逐渐增高,部分呈蜂窝状。
诊断:(细菌性)肝脓肿,年轻女性,无明确病史,检索有手的片子,联想可能是手外伤没有及时治疗感染严重后来就诊,
鉴别诊断:肝包虫病,肝转移瘤。
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