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肾癌的几点依据都总结了,大家有什么补充没?

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本帖最后由 四歌 于 2014-5-23 22:24 编辑

男,56岁,外院体检发现病变,无肉眼血尿,无腰痛不适等症状。
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风过的片子应该比较难,好好看看

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发表于 2014-5-23 19:50:07 | 显示全部楼层
右肾皮质见向外生长稍低密度结节.增强动脉期见不均匀中度结节样强化.内见无强化区。静脉期强化减低基本同肾实质.见无强化区。左肾囊性无强化肿块。考虑小肾癌。鉴别血管平滑肌脂肪瘤.左肾囊肿

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发表于 2014-5-23 20:10:21 | 显示全部楼层
病例一;
定位:两肾
征象:右肾中极皮质内低密度肿块,明显持续性强化。左肾中极皮质低密度囊性肿块,一直没有强化。
诊断:右肾血管平滑肌脂肪瘤、左肾囊肿
鉴别诊断:右肾透明细胞癌、左肾囊肿

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发表于 2014-5-23 20:22:21 | 显示全部楼层
定位:右肾中极
CT表现:右肾中极皮质区见一混合密度包块突出包膜外,增强动脉期明显不均匀强化,实质期,强化减弱,但向中央部分延伸,密度仍不均,左肾见一囊状低密度影影,增强扫描各期不强化。
诊断:右肾异位副神经节细胞瘤,左肾囊肿。
鉴别诊断:肾透明细胞Ca,肾泌素瘤,肾血管平滑肌脂肪瘤,肾母细胞瘤等。

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发表于 2014-5-23 20:29:04 | 显示全部楼层
病例一:
影像表现:右肾皮质区不均匀强化肿块,内见低密度影,边缘光滑,向外隆起。左肾向外隆起囊性低密度影无强化,边缘光整。肝内散在点状低密度影。
诊断:1、右肾癌,或血管平滑肌脂肪瘤,(不除外肝转移),2、左肾囊肿,肝囊肿。
鉴别:腺瘤。

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发表于 2014-5-23 20:37:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 zswzhengshao 于 2014-5-23 20:56 编辑

1.右肾上极外侧见一类圆形不均匀稍低密度结节灶突起,边缘不清,增强皮质期病灶边缘强化较明显,实质期强化略降低,低密度区未见明显强化,边缘见线样强化-包膜可能,病灶与正常肾实质分解欠清楚,冠状位病灶与肾脏呈杯口状改变。右肾上极外侧占位性病灶,考虑恶性肿瘤,以右肾透明性细胞Ca可能性大。鉴别嗜酸细胞瘤、后肾腺瘤;乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤,肾梗死,肾炎(炎性假瘤)。
2.左肾囊性灶突起,无强化,与正常肾呈楔形-劈裂征,考虑左肾囊肿。无需鉴别。

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发表于 2014-5-23 20:48:36 | 显示全部楼层
表现:右肾不均匀低密度结节,增强后动脉期不均匀强化,延迟期结节呈相对低密度,似看见强化假包膜
诊断:右肾透明细胞癌
依据:平扫密度较低,其内小的囊变坏死,快进快出强化方式,假包膜
鉴别诊断:错构瘤、腺瘤、肾嗜酸细胞瘤

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发表于 2014-5-23 20:56:25 | 显示全部楼层
诊断:1、右肾上极病变,考虑:肾血管平滑肌脂肪瘤》肾癌(透明细胞型)》肾嗜酸细胞腺瘤;2、左肾囊肿。
依据:右肾上极见类圆形突出肾皮质稍低密度肿块影,边界清,增强扫描呈明显持续性强化,密度不均,左肾见一类圆形低密度影,增强未见明显强化,肝脏见多个小类圆形低密度影,腹膜后未见明显肿大淋巴结影,肾周筋膜未见增厚。
鉴别诊断:肾癌、肾嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤、复杂性囊肿、、、、

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诊断:乳头状肾细胞癌     透明细胞瘤
右肾中极见一小类圆形占位性病变,密度不均匀,增强扫描:呈均匀强化

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男,56岁,外院体检发现病变,无肉眼血尿,无腰痛不适等症状.
影像表现:双肾见类圆形低密度影,右肾病灶边界不清,部分突出于肾轮廓之外,密度不均,其内见更低密度(脂肪?),左肾病灶密度较均匀,边界清楚。增强见右肾病灶动脉期轻度不均匀强化,门脉期呈放射状持续强化。左肾病灶未见明显强化。
诊断:1.右肾血管平滑肌脂肪瘤,左肾囊肿。2.右肾癌、左肾囊肿
鉴别诊断:1.右肾转移瘤2.右肾结核3.右侧后肾腺瘤。
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