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楼主: 四歌

成人小脑半球类似胶质瘤的病变,成人髓母细胞瘤较常见

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发表于 2014-7-4 13:40:04 | 显示全部楼层
病例二
定位:左侧后颅凹脑外病变
描述:左侧后颅凹见一稍长T1稍长T2的类圆形团块状信号影,其信号较均匀,边界较清,宽基与脑膜相接,并可见假包膜征,相邻的小脑实质内可见水肿带,小脑实质塌陷,呈推移征象,四脑室略显受压变形;增强后病变呈明显强化,并可见脑膜尾征。
诊断:左侧后颅凹实性占位性病变,考虑脑膜瘤。
鉴别:1、毛星,多囊变,囊壁上常出现典型的瘤结节,增强时明显强化,周围少有水肿;2、髓母细胞瘤:病变多呈小囊大结节,发病年龄多较小,蚯部损害较小脑半球的损害明显,增强CT扫描髓母细胞瘤显著强化,且囊变与钙化少见;3、血母:多呈大囊小结节,增强壁结节明显强化,囊壁不强化;4、室管膜瘤发生于第四脑室.颅内压增高出现早,小脑损害出现晚且轻,多有强迫头位。CT平扫钙化的发生率在半数以上,瘤内可见囊性变的低密度区;增强多呈不均匀强化;肿瘤位于小脑中央。周围环绕低密度水肿带;5、小脑结核瘤,多有结核病史,肺部多有结核病灶,有消瘦、低热等一般结核病表现,脑脊液检查可见白细胞增多,及糖、氯化物降低等变化。

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发表于 2014-7-4 16:33:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 天之骄子 于 2014-7-4 21:36 编辑

病例2:
影像表现:左侧小脑内T1略低信号、T2等信号肿块,边缘区见囊变影,病灶周围水肿,增强扫描呈不均轻中度强化;四脑室受压变形。
诊断:1、胶质瘤(II-III级星形细胞瘤?),2、中枢神经细胞瘤。
鉴别:脑膜瘤、毛瘤、髓母、血母等。病灶在脑内,不像脑膜瘤。毛瘤发病小,大囊多见。髓母强化明显,年龄小。血母大囊小结节。中枢神经细胞瘤多见室间孔区。

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发表于 2014-7-4 18:16:40 | 显示全部楼层
左侧小脑区见稍低T1,等T2肿块。周围环绕长T1,长T2脑脊液信号影.压水信号明显下降。为增宽蛛网膜下腔.增强中度均匀强化.临近脑膜强化.考虑脑膜瘤.

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发表于 2014-7-4 20:55:33 | 显示全部楼层
病例二
定位:左侧小脑半球浅部
MRI表现:左侧小脑半球浅部建议类圆形肿块影,呈混合信号,实性部分大部分呈T1低低信号,T2等信号,内部密度不均,见散在条片状T2高信号,FLAIR实性部分呈稍高信号,内部见条片状高信号,周围见少许环形水肿带环绕,增强扫描呈不均匀强化。
诊断:1、毛细胞型星形细胞瘤,2、脑膜瘤。
诊断依据:病变部位浅表,发病年龄及信号强度符合毛细胞型星形细胞瘤特征,脑膜瘤表现不排除原因,信号特征较符合,发病部位较表浅,肿块与脑膜相交呈D字征,故不排除脑膜瘤可能。
鉴别诊断:间变性星形细胞瘤、血管外皮细胞瘤等。

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发表于 2014-7-4 21:08:36 | 显示全部楼层
病例二
   男 ,36岁,头晕不适月余
影像表现:左侧小脑半球长T1,稍长T2信号影,其内有条状及小片状囊变区,灶周边缘有片状长T2水肿灶,四脑室受压变扁并轻度移位,增强病灶明显不均匀强化。
诊断:左侧小脑半球占位,首先考虑髓母细胞瘤、其次是神经鞘瘤、淋巴瘤(一般多轻度强化,这个强化太明显了)、生殖细胞瘤(发生幕下罕见,年龄也太了);
鉴别诊断:转移瘤、生殖细胞瘤、血管母细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、脑膜瘤。
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发表于 2014-7-4 21:17:30 | 显示全部楼层
左侧后枕部颅骨下见一不规则略短T1等T2信号,T2信号不均,可见高信号点片状影,临近蛛网膜下腔扩张,增强扫描病灶呈轻度强化.
定位:脑外占位.
考虑:脑膜瘤.

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发表于 2014-7-5 09:47:33 | 显示全部楼层
周围绕脑脊液,那就是随母了

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发表于 2014-7-14 10:11:24 | 显示全部楼层
考虑血管周细胞瘤,不除外恶性脑膜瘤。
病变水肿轻,信号不均匀,其内似见血管影,考虑血管周细胞瘤,病变以宽基底与脑膜相连,不除外脑膜瘤。

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考虑髓母细胞瘤?

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 楼主| 发表于 2014-7-25 09:59:28 | 显示全部楼层
术后:左侧小脑成人髓母细胞瘤
风过的片子应该比较难,好好看看
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