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Rathke's囊肿,你猜对了吗?

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本帖最后由 四歌 于 2014-10-11 22:10 编辑

男,48岁,头部不适多年,近几日加重。
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风过的片子应该比较难,好好看看

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发表于 2014-10-8 18:22:19 | 显示全部楼层
鞍上囊性占位,呈短T1长T2信号,CT示少许弧形钙化,部分突入鞍内,看见正常垂体
考虑Rathke囊肿
鉴别颅咽管瘤

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发表于 2014-10-8 20:56:13 | 显示全部楼层
鞍内及鞍上类圆形短T1长T2信号,边缘清楚,增强扫描无明显强化,考虑Rathke囊肿或胶样囊肿可能性大,不完全除外颅咽管瘤。

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发表于 2014-10-8 22:11:36 | 显示全部楼层
CT上鞍上病灶边缘见弧形线性钙化,鞍底下见软组织密度影;MRI蝶鞍区见一类圆形异常信号,呈短T1,T2WI上中心区大部分呈稍低信号,边缘呈高信号,增强后无强化;病灶下方呈等T1稍短T2信号,边缘清楚,增强化边缘呈线性样强化,其内无强化呈低信号。未见正常垂体组织强化。
诊断:垂体大腺瘤伴出血考虑。颅咽管瘤及Rathke's 囊肿带排。

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发表于 2014-10-10 00:30:32 | 显示全部楼层
鞍底塌陷,垂体窝内见类圆形异常信号占位,T1WI高信号,T2WI等、稍高混杂信号,增强前后缘见少许强化,余大部分未见明显强化,双侧海绵窦未见异常。蝶窦顶增厚,长T2长T1信号,轻度强化。垂体窝内占位考虑良性病变,Rathe囊肿可能。鉴别囊性垂体瘤,颅咽管瘤,淋巴细胞性垂体炎。

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发表于 2014-10-10 11:05:12 | 显示全部楼层
本帖最后由 四川老宋MRI 于 2014-10-10 16:24 编辑

病例一
定位:鞍区
描述:鞍区见一椭圆形等密度影,边缘见少许线状钙化影;病变以短T1稍长T2信号为主,信号不均匀,边界清晰,增强后病变约呈轻到中度强化;视交叉受压上抬,垂体位于病变的稍下方并略显受压,垂体柄受压前移。
诊断:1、颅咽管瘤;2、脑膜瘤;3、海绵状血管瘤。
鉴别:垂体大腺瘤、表皮样囊肿、生殖细胞瘤、毛星等。

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发表于 2014-10-10 12:53:51 | 显示全部楼层
本帖最后由 走四方 于 2014-10-10 20:02 编辑

定位:鞍上                                              诊断:1.颅咽管瘤,2.脑膜瘤,3.Rathke囊肿。                                                      
分析:鞍上池类圆形肿块,CT等密度,边缘见条状钙化,MR T1WI高信号,T2WI等、高信号,增强后轻度强化,斜坡脑膜强化,下方见垂体信号。
鉴别诊断:表皮样囊肿、胶样囊肿。


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本帖最后由 天之骄子 于 2014-10-10 21:06 编辑

病例一:
影像表现:MRI显示蝶鞍内见不均T1高信号、T2混杂信号灶,边缘光滑,增强扫描边缘强化,内部不强化。CT显示鞍底未见骨质下陷,蝶窦内见少量高密度影,肿瘤边缘见钙化斑。
影像诊断:1、垂体卒中,2、表皮样囊肿,或颅咽管瘤。
鉴别:需与颅咽管瘤、垂体卒中、脑膜瘤、毛瘤、生殖细胞瘤、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿鉴别。仅凭边缘小钙化,无法区分垂体瘤和颅咽管瘤。根据鞍底未下陷,不符合垂体瘤。根据信号,符合出血或含脂类高的特点。

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发表于 2014-10-10 16:23:31 | 显示全部楼层
ct冠状位见鞍内囊性占位,蝶鞍扩大,鞍底下陷,壁见蛋壳样钙化,MRI,T1高信号,T2混杂中高信号,增强,囊璧轻度强化,考虑1、颅咽管瘤,2、Rathke囊肿,3、垂体瘤囊变并出血

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发表于 2014-10-10 19:38:18 | 显示全部楼层
病例一:
定位:蝶鞍、鞍上
征象:蝶鞍、鞍上肿块,TIWI高信号,T2WI高信号,边缘稍强化
第一诊断:表皮样囊肿
第二诊断:颅咽管瘤
鉴别诊断:蛛网膜囊肿,垂体瘤、Rathke裂囊肿,星形细胞瘤
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