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男,49岁,腹泻20天入院

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 楼主| 发表于 2012-5-10 19:27:59 | 显示全部楼层
男,49岁,因腹泻20天入院,临床诊断:感染性腹泻,酒精性肝硬化。入院常规于今日做胸部平片,临床病史上呼吸系统未见明显特殊(不知临床医生怎样检查的?);血常规初步看了一下:白细胞总数9.25,中性85%,淋巴细胞降低,未查结核抗体及C反应蛋白,肿瘤标志物CA125及铁蛋白明显增高(上述指标只看了一下,未具体记数值,原谅!)望各位老师看看并发表您们的高见,谢谢。

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发表于 2012-5-11 02:40:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 fanshl 于 2012-5-11 02:43 编辑

真是一个好病例,谢谢aiyingxiang1970战友提供!
就本例给个人的第一印象来看,首先考虑干酪性肺炎(合并普通细菌感染?),依据有三:第一,患者年轻,49岁;第二,病灶多位于双上肺;第三,病灶呈大叶性改变,其间密度不均匀,可见增生、渗出、空洞和钙化;第四,双下肺可见腺泡结节和树芽征;第五,C反应蛋白明显增高。至于考虑合并普通感染细菌感染的问题,主要是由于双下肺的渗出性病变以及中性粒分类偏高的问题。至于铁蛋白和CA125明显增高,可能和患者原有的基础疾病肝硬化有关,也可能和干酪性肺炎有关。
该患者希望增强扫描,有利于本病的进一步诊断
抛砖引玉,还请各位出手!

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谢谢范主任的精彩讲解,该患者查结核抗体为阳性,已经转院。  详情 回复 发表于 2012-5-15 23:04
山不在高,有仙则灵;水不在深,有蛟则鸣

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发表于 2012-5-11 21:57:50 | 显示全部楼层
不排除肺泡癌

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 楼主| 发表于 2012-5-15 23:04:51 | 显示全部楼层
fanshl 发表于 2012-5-11 02:40
真是一个好病例,谢谢aiyingxiang1970战友提供!
就本例给个人的第一印象来看,首先考虑干酪性肺炎(合并普 ...

谢谢范主任的精彩讲解,该患者查结核抗体为阳性,已经转院。
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