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血管内积气是坏死性小肠结肠炎的特征性表现

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本帖最后由 四歌 于 2015-4-24 22:15 编辑

男、74岁、腹痛并进行性加重2天来诊,查体,全腹弥漫性肌紧张,全腹痛。
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风过的片子应该比较难,好好看看

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发表于 2015-4-23 19:50:26 | 显示全部楼层
腹膜转移?腹水,肠管扩张

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发表于 2015-4-23 20:25:20 | 显示全部楼层
大量腹水 看定位像 好像下腹肠管都扩张 病灶会不会还在层面下 有可能不对 手机看比较小
来自安卓客户端来自安卓客户端
每天都会进步

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发表于 2015-4-23 21:01:02 | 显示全部楼层
1.肝硬化,腹水。
2.回盲部及升结肠肠壁增厚,肿瘤性病变待排;肠腔内高密度影,出血可能。
3.肠梗阻征象;胃扩张。
结合临床,建议CT增强。

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发表于 2015-4-23 22:13:12 | 显示全部楼层
肝硬化并腹水,肠梗阻
明天幸福,今天修

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发表于 2015-4-23 23:55:34 | 显示全部楼层
腹腔内见广泛液体密度聚集,以右侧结肠旁沟明显,内见气体密度影,肠系膜及大网膜密度增高,肠系膜静脉、脾静脉及分支内见广泛气体密度影,横结肠显著扩张,盲肠、升结肠壁增厚。考虑腹膜炎,绞窄性肠梗阻,麻痹性肠梗阻,肠系膜静脉、脾静脉及分支积气,右伴结肠肿瘤(淋巴瘤?癌?)可能。鉴别空腔脏器穿孔、腹膜炎。

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发表于 2015-4-24 20:42:55 | 显示全部楼层
病例二
腹部胃和小肠较广泛扩张,可见肠系膜聚集征,部分肠管壁增厚,明显腹腔积液,肠间隙混浊
诊断:1.腹内疝,并腹膜炎、肠梗阻   2.小肠扭转,并腹膜炎、肠梗阻
鉴别:肝硬化腹水并腹膜炎、麻痹性肠梗阻

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发表于 2015-4-24 20:48:49 | 显示全部楼层
病例一诊断:肠系膜上动脉栓塞伴小肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎,腹腔积液。
依据:肠系膜上动脉内密度增高,肠系膜静脉内广泛积气,胃周游离气体,局部小肠壁明显水肿增厚,肠系膜明显水肿,大量腹腔积液,另有肝硬化、脾肿大表现。
鉴别诊断:肠系膜静脉性梗死伴肠坏死穿孔、绞窄性肠梗阻伴肠坏死穿孔、黏连性肠梗阻伴肠坏死穿孔

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发表于 2015-4-24 20:50:49 | 显示全部楼层
诊断:坏死性肠炎、肠破裂(横结肠破裂可能大)、气腹、腹膜炎伴肠淤积,肝硬、脾大、侧枝循环形成。
分析:小肠扩张,密度减低,横结肠局部肠壁不连续,肠系膜密度增高,内见气体,肝脏体积缩小,表面凹凸不平,脾大,脾脏增厚,肝脾周围见积液,胃周见迂曲扩张血管。
鉴别诊断:肠系膜栓塞、肠扭转、肠粘连、肠道恶性肿瘤伴穿孔。
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发表于 2015-4-24 20:55:03 | 显示全部楼层
肝叶比例失调。变小。肝裂增宽。边缘凹凸不平.胃底静脉曲张。脾大.肝脾周。腹腔积液。脂肪间隙模糊。胃底周围见小气泡。胃扩张。升结肠管壁增厚.见水肿及积气征。肠系膜上静脉及分支脾静脉增宽积气.定位像小肠扩张明显。结合肝硬化,脾大及急性腹痛。考虑肝硬化腹水门脉高压致升结肠缺血坏死穿孔。肠系膜上静脉血栓可能。
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