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肺癌骨转移

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本帖最后由 四歌 于 2015-6-27 18:27 编辑

患者女,63岁,左腿痛2月余,近期有加重,夜间较明显。
1.2.840.113619.2.327.3.296572687.506.1431474241.646.1.jpg
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风过的片子应该比较难,好好看看

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发表于 2015-6-24 22:38:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 zswzhengshao 于 2015-6-26 21:14 编辑

左侧股骨内侧骨皮质增厚,见层状骨膜反应、不完整,部分碎裂,髓腔内密度增高呈磨玻璃。老年人,疼痛进行性加重,首先考虑恶性骨肿瘤,骨转移瘤可能。鉴别骨肉瘤,骨样骨瘤。

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发表于 2015-6-25 22:39:27 | 显示全部楼层
考虑成骨性骨肉瘤,尤文氏肉瘤待除外。影像表现:股骨中下段增粗骨密度增高,结构紊乱,并见层状骨膜增生,周围软组织未见明显肿胀改变。鉴别诊断:慢性化脓性骨髓炎、转移瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤、软骨瘤、、

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发表于 2015-6-26 11:50:07 | 显示全部楼层
病例一
左股骨颈及股骨下段髓腔见片结节状较高密度影,局部髓腔不通畅,下段股骨内侧见层状骨膜反应、硬化,局部骨质破坏不明显,软组织未见确切肿块征象。考虑:良性病变,1、多发性慢性骨脓肿可能性大;2、骨纤维异常增殖症。

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发表于 2015-6-26 19:12:49 | 显示全部楼层
病例一:
定位:左侧股骨下段
征象:左侧股骨下段局部骨皮质增厚,有层状骨膜反应,骨膜反应有破坏,骨髓腔内见高密度影
诊断:恶性骨肿瘤,骨肉瘤
鉴别诊断:骨转移瘤

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发表于 2015-6-26 20:15:29 | 显示全部楼层
病史简要:63岁,左腿痛2月余,近期有加重,夜间较明显。
影像征象:左侧股骨下段骨皮质增厚,相邻骨膜反应,邻近可见小类圆形囊状透亮区,密度欠均匀,髓腔内密度增高,周围软组织未见明显异常。
初步考虑:1 骨样骨瘤 2 骨母细胞瘤。
征象分析:比较骨样骨瘤与骨母,感觉低密度区也就是瘤巢较大,临床上出现的特殊疼痛。
鉴别诊断:
1 硬化性骨髓炎,骨皮质明显增厚,环绕骨干周围,而骨样骨瘤皮质增厚仅限于瘤巢所在侧,硬化性骨髓炎多为隐痛或不适感,疼痛不如骨样骨瘤明显。当然也不能完全排除。
2.局限性骨脓肿,骨质破坏区较骨样骨瘤明显,硬化区围绕骨破坏而不是似骨样骨瘤的明显偏于一侧,而且硬休范围也较局限。
3.老年患者,必须要考虑到转移。
书山有路勤为径   学海无涯苦作舟

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发表于 2015-6-26 20:48:49 | 显示全部楼层
左股骨下段内侧片状增厚,髓腔点片状高密度影。内侧条形骨膜反应欠完整。未见软组织肿块。结合年龄考虑软骨瘤或软骨肉瘤.骨样骨瘤待排。鉴别骨肉瘤.转移瘤.慢性骨髓炎.等

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发表于 2015-6-26 20:58:55 | 显示全部楼层
左侧股骨内侧皮质增厚,可见成骨性病灶,骨髓腔密度增高,呈磨玻璃样密度,边界不清,另见股骨颈部髓腔见同等样密度影。
考虑:恶性肿瘤性病变,骨转移瘤所见考虑。

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发表于 2015-6-26 21:02:20 | 显示全部楼层
考虑:1、骨样骨瘤。2、骨母细胞瘤 3、骨肉瘤
影像表现:左侧股骨下段骨皮质增厚,可见小类圆形囊状透亮区,密度欠均匀,相邻骨膜反应。
鉴别诊断:1、慢性硬化性骨髓炎。2、局限性骨脓肿。3、结合病史,转移不除外
宠辱不惊,望庭前花开花落;去留无意,看天上云卷云舒。

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股骨上段骨皮质增厚,见层状骨膜反应,骨髓腔密度增高,周围软组织未见明显肿胀,考虑骨样骨瘤,不除外其他
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