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结肠癌肺转移,由小结节转变成空洞性病变,没有原片很容易误诊

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本帖最后由 四歌 于 2015-6-27 18:28 编辑

患者男,62岁,咳嗽,胸闷3个月余,逐渐加重,无明显发热
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风过的片子应该比较难,好好看看

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发表于 2015-6-24 22:49:58 | 显示全部楼层
右肺下叶背段见巨大厚壁空洞,内见结节状高密度钙化灶,未见明显液平,周围见斑片、斑点结节影,部分结节灶见小空洞,下叶背段支气管壁增厚;上叶尖段见条索灶。右肺下叶背段空洞考虑结核性空洞病并播散,下叶背段支气管内膜结核可能,上叶尖段纤维条索灶(陈旧性肺结核)。主要鉴别右肺下叶空洞,癌性空洞(鳞癌),肺脓肿。

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发表于 2015-6-25 22:54:35 | 显示全部楼层
考虑右肺结核可能(并内膜结核不除外),肺癌待除外。影像表现:右肺下叶背段见空洞性病灶影,周围见多发斑片状软组织密度影及磨玻璃影,洞壁可见钙化影,邻近叶间裂呈受牵拉凹陷改变,右肺门增大,下叶支气管壁局限性管壁增厚、毛糙、管腔变窄,右肺上叶见纤维条索影及结节状钙化影。鉴别诊断:肺癌、肺脓肿、、

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发表于 2015-6-26 11:11:20 | 显示全部楼层
病例二
右肺下叶背段见不规则片团状影,边缘呈毛刺征,密度不均,边界不清,病变内见斑片状钙化样密度影及不规则厚壁偏心性空洞,空洞内壁欠光滑,并可见壁结节,局部细支气管狭窄;邻近的叶间胸膜未见受侵征象;右肺上叶尖后段斑片状及条索状影;右肺门及纵隔内见增大淋巴结。
诊断:右肺下叶背段病变,考虑结核伴空洞形成可能性大(结合右上叶尖后段病变),不除外癌性空洞(鳞癌?)可能。
鉴别:肺脓肿、真菌感染等。

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发表于 2015-6-26 19:21:39 | 显示全部楼层
病例二:
定位:右肺下叶
征象:右肺下叶大片状高密度影,边缘模糊,其内见空洞影,洞壁有壁结节,不规则。有毛刺,有点状钙化
诊断:右肺癌
鉴别诊断:右肺脓肿

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发表于 2015-6-26 19:34:48 | 显示全部楼层
右肺下叶片块状密度增高影,可见引流支气管,周围见卫星灶,纵隔窗见多个大小不等空洞影,壁光滑。诊断:1、肺结核。2、结合临床病史,肺癌不除外。鉴别诊断:1、肺癌,2、隐球菌感染。3、真菌或其他占位病变。
宠辱不惊,望庭前花开花落;去留无意,看天上云卷云舒。

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发表于 2015-6-26 19:53:50 | 显示全部楼层
临床病史:患者男,62岁,咳嗽,胸闷3个月余,逐渐加重,无明显发热。
影像表现:右肺下叶背段厚壁空洞,其内可见壁结节,钙化,边缘毛糙,周围毛玻璃样改变,邻近胸膜增厚,上叶小片状密度增高影。
初步诊断:1 空洞型肺结核。
                 2 右肺肺癌(鳞癌)
鉴别诊断:肺脓肿,特殊感染等。
书山有路勤为径   学海无涯苦作舟

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发表于 2015-6-26 20:38:33 | 显示全部楼层
右下叶背段厚壁空洞壁见片状钙化。内壁欠光整。并见浅液平。周围见软毛刺及斑片模糊影。胸膜下脂肪间隙正常.右肺尖见条索影,考虑结核并空洞形成。肺癌待排

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发表于 2015-6-26 21:05:26 | 显示全部楼层
右肺下叶背段见实变影伴空洞,壁不光整,可见壁结节,周边见模糊密度影。
考虑:1肺癌。2肺结核。
签别:真菌,肺脓肿。

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右肺下叶背段支气管狭窄,其外后侧见一偏心性后壁空洞,壁内见结节影,纵膈见淋巴结,考虑肺癌可能性大
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