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本帖最后由 四歌 于 2016-2-19 22:29 编辑

患者男,63岁,咳嗽,痰量不多,少许黄痰,低热
游客,如果您要查看本帖隐藏内容请回复
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不到38度,半个月来诊。第一次CT是外院的没拷贝,有第二次,第三次,前后24天。
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风过的片子应该比较难,好好看看

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发表于 2015-8-4 08:46:34 | 显示全部楼层
诊断:左肺下叶感染性病变,炎性假瘤可能,结核待除外。影像表现:6、13日CT片示左肺下叶见大片状软组织密度影,密度欠均匀,其内见小空腔影及密度减低影,病变与叶间裂呈刀切征,周围见磨玻璃影,增强扫描肿块强化明显,考虑为炎性病变伴脓肿形成;6、24日复查CT片是病变较前缩小,密度较均匀,病灶可见刀切征,病变紧贴胸膜,胸膜下脂肪线存在,胸腔无积液,纵隔内未见明显肿大淋巴结影。鉴别诊断:肺癌

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发表于 2015-8-4 09:13:13 | 显示全部楼层
左肺下叶背段看见一边界毛糙方形病灶宽基底与胸壁相连,胸膜外脂肪间隙存在,并可见多个小空泡,增强明显强化,该病灶未跨裂生长,对斜裂有牵拉回缩,抗炎复查病灶明显缩小,首先考虑炎性病变,结核可能,鉴别周围型肺ca

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发表于 2015-8-4 11:10:39 | 显示全部楼层
考虑肺癌并感染

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发表于 2015-8-4 18:49:28 | 显示全部楼层
咋感觉像是恶性的呢
来自苹果客户端来自苹果客户端

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发表于 2015-8-6 22:16:34 | 显示全部楼层
左下肺肺癌

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发表于 2015-8-7 15:18:18 | 显示全部楼层
影像表现:6月12日平扫片见左下肺背段见片状高密度影,边缘模糊,内部可见多发类圆形囊状区,形态不规则 ,病灶与胸壁间存在低密度间隙,6月13日病灶增强扫描呈明显不均匀强化,内可见片状低强化区.6月24日胸部平扫病灶边缘较前清楚,有毛刺征改变,形态不规则.
考虑:1感染.2结核,3肺癌.

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发表于 2015-8-7 16:52:18 | 显示全部楼层
病例一
左肺下叶背段见不规则片状团影,密度不均,边界不清,增强后病变病变呈不均匀强化,以周边强化为主,病变中心强化程度较低;经治疗24天后,病变边缘略有吸收,病变呈分叶团块状,密度较均匀,边缘见短毛刺征,局部胸膜凹陷。
考虑:周围型肺癌,鳞癌可能性大。
鉴别:肺结核、真菌感染、肺脓肿等。

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本帖最后由 杏林使者 于 2015-8-7 17:26 编辑

病例一
定位:左肺下叶背段,定性:良性
第一次外院CT片缺;第二次CT片复查示:左肺下叶背段实变影,增强扫描实性部分明显强化,病灶内见坏死,及小气泡,内侧支气管牵拉扩张,第三次CT复查示,病灶较前稍缩小,但病灶边缘毛刺较明显,邻近胸膜牵拉凹陷。
诊断:左肺下叶背段感染性病变(干酪性肺炎、肺脓肿?)
鉴别诊断:左肺下叶背段周围型肺癌(支气管肺泡癌、腺癌、小细胞肺癌?),肺淋巴瘤,炎性肌纤维母细胞瘤等。

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瀹氫綅:宸﹁偤涓嬪彾鑳屾?銆
学习了
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