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[专业综述] 大脑中动脉分段详解(简图+DSA+实体解剖)

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大脑中动脉(MCA)是颈内动脉两个终支中较大的血管,缺血及梗塞最常累及此区。大脑中动脉(MCA)在解剖上一般分成4段或5段,Ml=水平段,M2 =脑岛段,M3=岛盖段,M4、M5合称为终末段或皮层支。

先来个分段的彩图展示:

下图是安妮G.奥斯本教授对大脑中动脉分段的一个前后位解剖图解,解说比较清楚,让人一目了然。

1=颈内动脉

2=大脑前动脉

3=Heubner返动脉

4=颞前动脉

5=外侧豆纹动脉

6=大脑中动脉分叉处

7=大脑中动脉膝部

8=侧裂顶部(环状沟上限)

其中,大脑中动脉(MCA)Ml段从颈内动脉分叉延伸至侧裂,包括分叉前及分叉后段,M2段自膝部至侧裂顶及环状沟,M3段自此通过侧裂向外延伸,M4段则为大脑中动脉的皮层支,其走出侧裂, 弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上:上图中,FPO为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;I为脑岛。


M1段:

自颈内动脉分叉部起点延伸至侧裂,可以看出它包含两部分,分叉前段及分叉后段。分叉前段是单独的主干,分叉后段则可能是单干,双干、三干甚至更多。

M2段:

自M1段远端大脑中动脉主干转向后上形成的膝部处至侧裂顶部到达环状沟的终端。M2段包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。

M3段:

自环状沟的顶部开始向外行走处,终止于侧裂表面。

M4段:

自侧裂表面开始,然后在大脑半球皮层表面延伸。

感觉有点抽象哦,可以看上图或下图:

上图中

1=Ml段

2=豆纹动脉

3=侧裂

大黑箭指环状沟的顶部,M3段从此处开始转向下外走向大脑表面

4=M2段盘曲于侧裂内的动脉(实及虚线),许多袢形成血管造影的侧裂三角

5=大脑中动脉的脑岛盖支(M4)


再来一张DSA造影正位图:

解说:

1=Ml段(分叉前段)

2=Ml段(分叉后段)

3=大脑中动脉膝部,也就是M1及M2分界处

4=豆纹动脉

5=M2段

6=M3段

7=M4段

8=侧裂顶端(血管造影侧裂点),也是M2与M3分界处。


再来一张侧位:

M2段 (小箭)向上走向环状沟的顶端,这些袢顶相连应形成一相对的直线。

为了更好地了解具体结构,再上几张实物图:

1=大脑中动脉上干

2=大脑中动脉下干

3=大脑中动脉

4=蝶骨小翼

5=颈内动脉

6=岛叶

7=前外侧中央动脉(外侧豆纹动脉)

8=颞叶冠状切面

9=脉络丛(膜)后动脉

10=大脑后动脉

1=大脑前动脉(右侧)

2=大脑前动脉(左侧)

3=额叶底内侧动脉

4=颈内动脉

5=动眼神经

6=大脑中动脉上干

7=大脑中动脉下干

8=前外侧中央动脉(外侧豆纹动脉)

9=脉络丛(膜)前动脉

10=大脑后动脉

11=后交通动脉

12=滑车神经

13=脑桥

14=三叉神经

插图转自《介入治疗解剖学图谱·神经血管》《脑血管造影诊断学(第二版)》等。

作者:介入家园 来源:腾讯微信

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