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301期有奖读片病例之一(2018-3-19)看病理请回复

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女,73岁,因“咳嗽咳痰1月伴有胸背疼痛半月”入院。
病例特点:患者主诉1月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰液呈现白色,呈现刺激性干咳为主,无咯血,近半月来出现胸背部疼痛,活动时伴有气短,无心慌恶心呕吐等不适主诉。为寻求进一步治疗以“左下肺占位”收入我科。患者目前精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常。
既往史:平素健康状况良好,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血压”、“糖尿病”、“慢性支气管炎”等病史,肾脏结石病史20余年,曾有疼痛1次病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。
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发表于 2018-3-18 23:00:09 | 显示全部楼层
硬化性血管瘤?肺癌?

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发表于 2018-3-19 14:38:30 | 显示全部楼层
肺硬化性血管瘤

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发表于 2018-3-19 18:19:29 | 显示全部楼层
左肺下叶小结节,边缘清楚,未见毛刺及分叶,未见钙化,脂肪,及卫星灶,增强动脉期中度均匀强化并延迟强化,见血管贴边强化,考虑硬化性血管瘤,鉴别类癌,不典型腺癌,炎性肉芽肿结节

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发表于 2018-3-19 20:08:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 杏林使者 于 2018-3-19 20:49 编辑

病例一
定位:左肺下叶外侧基底段
定性:恶性>良性
诊断:左肺下叶外侧基底段肺癌(腺癌>类癌>鳞癌)
鉴别诊断:转移瘤,炎性结节,硬化性血管瘤,错构瘤等。
诊断依据:左肺下叶外侧基底段孤立性实性结节,边缘光整锐利,见浅弧形凹陷,血管穿行,动脉期明显强化,静脉期进一步强化。老年女性,胸痛病史,实性结节恶性可能性应该大于良性,炎性结节一般不会这样密实,边界也不会这样锐利,仔细观察外后侧方似乎还有棘状突起,故倾向于恶性可能性大。

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发表于 2018-3-19 21:53:56 | 显示全部楼层
硬化性血管瘤 错构瘤

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发表于 2018-3-19 22:08:19 | 显示全部楼层
考虑硬化性血管瘤

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硬化性血管瘤

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肺硬化性细胞瘤。

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