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302期有奖读片病例之一(2018-3-26)看病理请回复

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女,52岁,科室:普通外科病区
入院时间:2017-7-11   出院时间:2017-08-14   住院天数:35
入院诊断:低血糖查因
入院情况:1、52岁女性患者,病程2年。2、因“反复发作意识丧失2年”入院,患者于2015起晨起时反复出现全身大汗,意识不清,查血糖<2mmol/L。3、既往无特殊疾病史。4、查体:体温36℃,脉搏81次/分,呼吸15次/分,血压103/70mmHg。BMI19.8kg/m2。神志清楚、对答切题,伸舌居中,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心界无扩大,心率81次/分,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,柔软,无压痛及反跳痛,未触及肿物。肝脾肋缘下未及,Murphy氏征阴性,肝、脾及双肾区无叩击痛。双下肢浅感觉正常,足背动脉搏动正常。四肢肌力及肌张力正常。5、辅助检查:2016年5月医院行上腹部CT示肝胆胰脾未见明显异常。2017年7月头颅CT未见明显异常,肝肾功能、血脂正常,糖化血红蛋白4.7%。
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实行家乳头状瘤?

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胰尾部胰岛细胞瘤。

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发表于 2018-3-26 08:43:43 | 显示全部楼层
胰尾部富血供肿瘤--------神经内分泌肿瘤

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发表于 2018-3-26 15:04:19 | 显示全部楼层
定位:胰尾脾门区
定性:良性
诊断:胰岛细胞瘤
诊断依据:低血糖病史,胰腺尾脾门区囊实性占位性病变,以实性成分为主,增强扫描肿瘤实体部分明显强化,病灶与胰腺尾部关系密切,周围未见明显肿大淋巴结。
鉴别诊断:胰岛细胞癌。

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发表于 2018-3-26 17:56:05 | 显示全部楼层
考虑胰腺神经内分泌肿瘤
鉴别:胰腺癌
描述:胰腺尾部可见一结节,大小约   X   CM,CT平扫为等密度,MRI呈等T1,T呈稍高信号,内可见囊状T2高信号,DWI呈稍高信号,增强后呈明显持续性强化,强化程度与胰腺实质相仿,考虑富血供占位,结合患者血糖偏低,增强特点,考虑神经内分泌肿瘤。胰腺癌属于乏血供病变,强化程度低于胰腺实质,故排除。

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发表于 2018-3-26 19:27:43 | 显示全部楼层
胰尾部结节状等密度软组织密度影,MR近等T1/T2信号,其内小点状长T2信号,增强扫描呈明显不均匀强化,考虑胰腺神经内分泌肿瘤,结合低血糖病史,考虑胰岛细胞瘤。
风过的片子应该比较难,好好看看

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发表于 2018-3-26 19:39:19 | 显示全部楼层
胰腺尾部增大见结节影,胰管未见扩张,周围结构清楚,MRIT1等信号,T2稍高信号内见点状囊变区 ,增强动脉期明显强化。静脉期少稍下降,结合临床考虑胰岛细胞瘤

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发表于 2018-3-26 20:01:18 | 显示全部楼层
胰尾部脾门前方块状富血供占位,明显强化,考虑功能性胰岛细胞瘤(胰岛素瘤),鉴别SPTP、GIST
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