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303期有奖读片病例之三(2018-4-2)看病理请回复

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男,22岁,因“发现鼻涕带血1月,右眼视力下降10天”于2017-7-19,10:10入院。
病例特点:
    1、青年男性,起病缓慢,病程长;
    2、主要临床表现:患者一月来无明显诱因出现鼻涕带血,无头晕、头痛,无恶心、呕吐不适,考虑上火所致,当时未在意,未行诊治。十天前患者出现右眼视力下降,在当地门诊给予滴眼液对症处理效果不佳,5天前出现右眼失明,并伴眼部胀痛及头痛不适,今日患者为求进一步诊治再来我院,门诊以“前颅窝底肿瘤”收入我科。患者自发病以来,神志清楚,精神、饮食欠佳,体重无明显下降,大、小便正常。
    3、既往史:无特殊。
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发表于 2018-4-2 21:10:37 | 显示全部楼层
筛窦上颌窦,鼻腔,软组织肿块,向前颅窝,右侧眼眶生长,临近骨质破坏,MRI中度强化,额叶强化结节。考虑嗅神经母细胞瘤

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发表于 2018-4-2 21:40:11 | 显示全部楼层
病例三
定位鼻腔
定性:恶性可能性大
诊断:1.神经源性肿瘤:嗅神经母细胞瘤,2.出血坏死性肉芽肿性炎
鉴别诊断:黑色素瘤,骨巨细胞瘤合并ABC,鼻窦癌,转移瘤,骨肉瘤,软骨肉瘤,间叶源性肿瘤,鼻咽部纤维血管瘤
依据:不规则软组织肿块,有出血及液平,强化明显不均,侵犯骨质,累及颅内
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发表于 2018-4-2 21:51:30 | 显示全部楼层
嗅母细胞瘤,恶性神经鞘瘤

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发表于 2018-4-2 22:13:19 | 显示全部楼层
进来学习学习,脑膜瘤?

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发表于 2018-4-2 22:17:34 | 显示全部楼层
鼻窦及前路我滴占位,骨质破坏,符合嗅神经母细胞瘤?

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发表于 2018-4-3 07:44:40 来自手机 | 显示全部楼层
上额窦肿瘤!

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发表于 2018-4-3 10:24:58 | 显示全部楼层
学习。谢谢分享

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发表于 2018-4-3 12:12:47 | 显示全部楼层
纤维血管瘤?
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发表于 2018-4-3 19:06:16 | 显示全部楼层
恶性肿瘤,嗅母?筛窦癌?
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