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308期有奖读片病例之一(2018-5-14)看病理请回复

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男,57岁,因“间断胸痛5月余”入院。
病例特点:1.中老年男性患者,慢性病程;
2.患者于今年2月无明显诱因出现右侧间断性胸痛,深呼吸胸痛为甚,伴有右侧肩关节放射痛,无畏寒、发热,无头昏、头痛,无咯血、盗汗、气喘、心慌,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。患者于2017年5月23日至卫生院就诊,行胸片检查示:右肺占位待排。行CT检查:双肺呈泡性肺气肿改变,双肺可见少量结节状、结片状、结块状、条片状及纤维条索状高密度影,考虑为尘肺可能性大。未引起患者足够重视,未行特殊诊治。患者于6月1日至医院,查肿癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白片段19、鳞状细胞癌相关抗原均正常,因无床位,未行治疗。之后患者在家自行服用中药(具体不详),自觉胸痛症状有所缓解。现为进一步诊治,来我院就诊。门诊以“肺部病灶性质待查”收入我科。起病以来,患者精神、食欲、睡眠可,体力、体重无明显改变。大小便正常。
3.既往史:既往身体状况良好,否认“高血压、糖尿病”等病史,否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病病史,否认食物药物过敏史,否认外伤及手术史。煤矿工作史10余年,吸烟史37年,1包/天。少量饮酒史。
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发表于 2018-5-13 22:14:26 | 显示全部楼层
考虑腺癌?
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肉瘤,肺癌,结节病?

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
病例一
定位:右肺上叶后段,定性:恶性
诊断:1、右肺上叶后段周围型肺癌(腺癌>鳞癌>类癌)伴双肺转移瘤可能,2、慢性支气管炎、肺气肿、左上肺继发性TB。
诊断依据:右肺上叶后段软组织密度肿块,见毛刺征,U形凹陷,栽桩征,血管截断征,增强扫描明显不均匀强化,强化时间呈平台型,幅度缓慢减退。双肺纹理粗多,见多个散在分布左肺上叶尖后段见索条状混合密度影,肺气肿背景。
鉴别诊断:右肺上叶后段炎性假瘤,机化性肺炎,一元论双肺继发性TB等。

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
符合煤工尘肺表现。

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
考虑尘肺并肺癌可能

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
考虑肺腺癌双肺转移,有尘肺基础,不除外煤工肺合并结核

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
双肺多发小结节,斑片影,左肺大肿块,增强不均匀强化未见钙化灶,肺门淋巴结钙化 结合病史考虑矽肺并右侧肺癌。
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