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308期有奖读片病例之二(2018-5-14)看病理请回复

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女,30岁,已婚,因“B超发现附件包块半月”入院。
病例特点:
     1.女性患者,30岁,慢性病程;
     2.临床表现:患者平素月经不规律,周期30-60天不等,经期3天,经量中等,无痛经,末次月经2017-7-30,经量如常。患者2017-7-25因下腹隐痛赴医院行B超检查示:1.子宫内膜增生,2.右侧附件区混合回声(右侧附件区可见一大小约5.39*3.91cm混合性回声,边界清,内可见多个大小不等的无回声区);当日下午来我院就诊,门诊行肿瘤标志物检查示:AFP1.58ng/ml,CEA1.60ng/ml、CA125:68.60U/ml、CA15-3:10.40U/ml、CA19910.90U/ml;白带示:霉菌少许,清洁度Ⅲ;我院门诊给予“金英”胶囊口服,阴道上药(具体不详)等治疗,患者下腹隐痛症状缓解,无腹胀,无尿频、尿急,无头晕、心慌等不适。今日再次赴医院行B超示:盆腔偏右侧混合性回声(右侧附件区可见一大小约5.69*3.95cm混合性回声,边界清,混合回声内可见血流信号),今患者要求进一步治疗,我院门诊拟:“盆腔包块性质待查”收入我科。
    3.既往史:平素体健,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史,2007年行肛门痔疮手术,2009年因“要求手术”在孝昌县人民医院行子宫下段剖宫产术,初潮年龄17岁,经期3天,周期30-60天,末次月经:2017年7月25日,颜色正常,无痛经,经期规律,白带正常,21岁结婚,孕1产1,2009年行剖宫产一男孩,现体健,配偶乙肝小三阳病史。
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
病例二
定位盆腔腹膜后定性良性
诊断:巧克力囊肿
CT及MRI表现:盆腔腹膜后右侧见一类圆形混杂信号肿块,大囊套小囊,MRI囊性部分呈长T1/T2信号,见液-液平面。双侧附件区未见明显占位性病变,所以不考虑右侧卵巢病变。
鉴别诊断:颗粒细胞瘤、巨细胞瘤等。

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
右侧骶前囊实性包块,边缘清楚,符合神经鞘瘤。
第一次到此,感觉不错。

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粘液性囊腺瘤?
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
卵巢囊腺瘤,畸胎瘤,巧囊?

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
右侧卵巢浆液性囊腺瘤??

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
纤维卵泡膜细胞瘤。

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
右侧附件区占位,考虑卵巢肿瘤,囊腺癌可能。

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
盆腔右侧囊实性肿块,边缘清楚,MRI多发囊腔肿块T1低T2高。临近血管前内移位,双侧卵巢显示良好,考虑腹膜后肿瘤。神经鞘瘤
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