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2018年8月6日微信三:【影像基础】胆囊癌分型及分期

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胆囊癌影像学分型
   (1)肿块型。胆囊区的软组织肿块, 胆囊腔基本闭塞, 常伴邻近脏器的直接侵犯;
   (2)厚壁型。胆囊壁局限或弥漫性不规则增厚;
    (3)腔内型。乳头状肿瘤由胆囊壁凸入胆囊腔内。
胆囊癌病理分期(Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期,1976)
  Ⅰ期:癌组织仅限于粘膜内,即原位癌。
  Ⅱ期:侵及肌层。
  Ⅲ期:癌组织侵及胆囊壁全层。
  Ⅳ期:侵及胆囊壁全层合并附近淋巴结转移。
  Ⅴ期:直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
影像学分期及影像表现
   I期,病变局限,仅内层受累,无远处转移,病理仅侵及粘膜层。CT 表现为胆囊壁局限性或弥漫性增厚, 壁均匀或不均匀。胆囊内壁欠光整, 可伴有突向腔内的结节, 呈等密度, 增强后病变呈不均匀较明显强化。胆囊壁的浆膜面光整。MRI表现主要为厚壁型与结节型,TIWI为等低信号,T2WI 为稍高信号,浆膜面显示尚光整;
   II期外层受累,脂肪间隙模糊,无临近侵犯及远处转移,病理胆囊壁全层受累,脂肪间隙浸润。CT 表现为胆囊窝内不规则软组织肿块, 与胆囊壁分界不清, 胆囊壁浆膜面欠光整, 胆囊窝脂肪间隙模糊不清, 但与邻近肝脏组织分界尚清晰 。MRI表现主要为肿块型和结节型,病变与胆囊壁分界不清,脂肪间隙受累,但肝脏未见明显异常;
   III期,肝脏受侵,无远处转移。CT 表现为胆囊窝脂肪间隙消失, 胆囊区见不规则软组织肿块, 肿块占据胆囊大部分囊腔, 胆囊形态显示不清; 肿块与邻近肝实质分界不清楚, 增强后邻近肝实质出现异常强化。MRI表现主要为肿块型,在II期MRI 表现基础上出现临近肝脏信号不均匀,TIWI 稍低信号,TIWI 高信号,边界不清楚。
   IV 期,多脏器受累,有或无淋巴结及远处转移。CT和MRI表现主要为肿块型,除III期表现外可有临近其他脏器受累,如: 十二指肠、胃窦、胰、肝内外胆管、结肠等,远处的转移主要为淋巴结转移,网膜转移。其中十二指肠受侵和网膜转移MRI显示不佳。
20180810_213001_006.jpg

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感谢版主分享,如果再配上相应图像就更理想了。
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