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322期有奖读片病例之二(2018-9-3)看病理请回复

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男,68岁,因“检查发现肝脏占位病变25天余”入院。   
病例特点:
1.老年男性患者,慢性病程。
2.现病史:患者自述25天前行腹部增强CT检查示肝硬化、肝左外叶恶性肿瘤(考虑原发性肝癌),发病来,患者无发热,无皮肤及巩膜黄染,无恶心、呕吐、腹泻、黑便等不适,未予特殊处理。今患者为求进一步诊治来我院,门诊则以“肝恶性肿瘤”收入我科,起病来,患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体力、体重无明显变化。
3.既往史:患者平素体质良好。自诉患肝血吸虫病多年,否认高血压、冠心病、糖尿病等病史。否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。5年前因小肠间质瘤行手术切除治疗,否认其他手术史及外伤史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。无输血史。
三次检查图像
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第一次,2014-03-26 CT平扫
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 楼主| 发表于 2018-9-2 10:40:23 | 显示全部楼层
第二次,2017-09-24 CT平扫及增强
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 楼主| 发表于 2018-9-2 10:42:47 | 显示全部楼层
第三次,2017-10-20 LAVA平扫及增强,DWI
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肝局灶性结节增生
鉴别:小肠间质瘤肝转移

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也认为FNH可能大,但中心瘢痕为啥T1高信号?

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肝脏左外叶恶性肿瘤,癌?肉瘤?

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肝左叶恶性瘤或肝炎性假瘤

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