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324期有奖读片病例之二(2018-9-17)看病理请回复

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女,54岁,因“发现右前胸壁肿物1月。”入院。
病例特点: 现病史:患者自述1月前无明显诱因下发现右前胸壁肿物,大小约4*4cm,活动度较差,伴有按压痛,质地较硬,与周围组织界限欠清晰,肿物皮肤表面颜色正常。2017-09-11胸部超声提示:右侧锁骨下肌层内见大小约35.5*31.3*32.8mm肿物低回声团块影,边界清晰,内部回声强弱不等。为寻求进一步治疗以“右侧胸壁肿物”收入我科。患者目前精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常。
既往史:平素健康状况良好,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“糖尿病”、“慢性支气管炎”等病史,高血压病史3年,自述口服尼群地平控制血压可,既往有脑梗死病史3年,四肢活动,否认外伤史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。
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发表于 2018-9-17 18:50:12 | 显示全部楼层
考虑神经鞘瘤,脉管瘤待除外。右前胸壁可见软组织肿块影,密度不均,周围软组织受压推挤改变,增强扫描不均匀强化。鉴别诊断:转移瘤、、、、

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发表于 2018-9-17 19:00:48 | 显示全部楼层
右侧锁骨下方、胸大肌深面肿块,考虑:肉瘤,滑膜肉瘤?纤维肉瘤?

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恶性纤维组织细胞瘤

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发表于 2018-9-17 19:54:11 | 显示全部楼层
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发表于 2018-9-17 20:24:36 | 显示全部楼层
病例二:
定位:腋窝
定性:恶性
诊断:1.恶性神经鞘瘤;2.肉瘤类:平滑肌肉瘤、纤维肉瘤,MFH等
鉴别诊断:神经内分泌肿瘤、副节神经瘤、节神经细胞瘤等
依据:不规则结节,强化明显,有坏死,有分叶,周围有淋巴结。年纪大。边界清晰。

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发表于 2018-9-17 20:34:49 | 显示全部楼层
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