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[新乡微信] 2019年1月22日微信一:如何看胸部外伤急诊DR片【经典影像36】

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     胸部创伤在创伤患者中是很常见的,大约有1/4创伤致死是由胸部创伤引起的。胸部创伤绝大多数是机动车事故的结果。
肋骨骨折
    内脏损伤的严重程度通常比肋骨骨折本身更重要,但发现肋骨骨折提示可能有其他潜在的病理损伤。
    第1~3肋骨骨折相对少见,但如果是钝性伤引起的,提示该患者遭受了足够的外力并可能产生其他内部损伤。
20190210_215214_029.jpg
    第4~9肋骨折比较常见,如果发现骨折错位(气胸),或每根肋骨两处骨折,或3根以上连续的肋骨骨折(连枷胸),均为重要影像学发现。
    连枷胸几乎总是伴有肺挫伤。因为受伤程度严重,连枷胸致死率高。
20190210_215214_030.jpg
    第10~12肋骨折提示可能有肝脏损伤(右侧)或脾损伤(左侧),特别是如果有断端错位时。
   在轻微外伤中,肋骨骨折在最初的检查中漏诊并不少见,经过几周后骨痂形成,病变就明显了。
肺挫伤
    肺挫伤是钝性胸部创伤最常见的并发症。它们通常发生在着力点,表现为肺出血。
   识别肺挫伤
   外伤史是肺挫伤最重要的诊断依据,因其影像表现与其他肺气腔病变如肺炎或误吸很难鉴别。
    肺挫伤往往位于发生最大冲击力的位置,靠近肺野外带。通常无空气支气管征,因为血液不仅充盈肺气腔,且充盈支气管。
1.jpg
    肺挫伤通常出现在创伤后6小时内,因为肺气腔内血可被迅速吸收,所以病变往往72小时内消失,通常更快。
    肺气腔病变如果持续超过72小时,应警惕其他疾病,如吸入性肺炎或肺裂伤。
肺裂伤( 血肿或创伤性肺气囊)
    肺血肿是由于肺实质撕裂所致,可能伴随着更严重的钝性外伤或胸部穿通伤。
   肺裂伤也被称为外伤性肺气囊或血肿。
   肺裂伤经常被病变周围的肺挫伤掩盖,直到几天后肺挫伤吸收好转才显现出来。
识别肺裂伤
    肺裂伤的影像表现取决于病变内是否含有血液及出血量。
    如果完全被血液填充,则表现为实性的、卵圆形肿块。
    如果部分填充血液,部分填充空气,则表现为气-液平面或者呈现新月征,出现新月征是因为血液开始形成血凝块,与裂伤的壁分离。
    如果完全被空气填充,则表现为肺内一个含气的囊样结构。
20190210_215214_031.jpg
    与肺挫伤迅速吸收不同,肺裂伤,尤其是填充血液的,可能需要数周或数月才能吸收消散。

文字整理:新乡医学影像:无泪幽灵

内容来源:《美国经典影像教程》


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好好学习谢谢

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liping57 发表于 2019-2-11 08:42
好好学习谢谢

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